Qué pasaría si le proveemos IUDs Gratis a las adolescentes?

Qué pasaría si le proveemos IUDs Gratis a las adolescentes? 

El uso efectivo de anticonceptivos puede ser complicado sin importar la edad que tengas, pero para las adolescentes prevenir embarazos puede ser complicado. Empezamos con la mortificación de tener que ponerle el condón al guineo en frente de todos los compañeros de clase. Existe el derecho a la privacidad y les adolescentes no necesariamente quieren que sus padres sepan que están activos sexualmente, por ende, no utilizan el plan médico para costear anticonceptivos. Entonces, tenemos la consistencia, en cualquier cosa, desde el uso del condón hasta el repaso del SAT, es algo bien complicado cuando estas sobrecargada con tareas, hormonas y las demandas de casi tener la edad para tomar el control sobre ti misma.

Estas experiencias no son universales, pero son lo suficientemente comunes como para generar una serie de Clichés para les adolescentes. El miedo al embarazo no es disuasivo y aunque en EU el embarazo en adolescentes ha disminuido sigue siendo más alto que en otras naciones industrializadas. Si nuestras adolescentes tuvieran acceso a anticonceptivos reversibles de largo plazo las estadísticas disminuirían mucho más. Lamentablemente los anticonceptivos más efectivos están limitados para nuestras adolescentes, más que para cualquier otro grupo de la población.  A pesar de los obvios beneficios de los anticonceptivos a largo plazo para adolescentes, la opción permanece relativamente inaccesible, raras las veces que se discute y más extraño aún verla en acción.  

Los anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC siglas en inglés) se refieren a IUD, cualquiera el hormonal (Mirena) o el no hormonal (Paragard) e Implantes bajo la piel del brazo (Nexplanon). Dependiendo del método seleccionado los LARC son más efectivos y duran de 3 a 10 años, requiriendo ninguna acción del paciente luego de la inserción. Según datos de la CDC la eficacia de los LARC es de un 99%, comparado a un 9% de fallo de las pastillas anticonceptivas y un 18% de fallo con el uso de condones. 

Van en aumento las organizaciones como la Academia Americana de Pediatras, “El Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras, La organización Mundial de la Salud y Los centros para control de enfermedades que reconocen y recomiendan los LARC como la mejor opción de control hormonal para las adolescentes activas sexualmente. “Los LARC son una excelente opción para mujeres de cualquier edad por su gran efectividad, pero es particularmente bueno para adolescentes porque son un grupo complicado a la hora de encontrar un anticonceptivo que les funcione.” dijo la DRA. Eve Espey, directora del Departamento de obstetricia y ginecología de la Universidad de Nuevo México.  

El Mirena libera una pequeña cantidad de progesterona en el útero, actuando localmente, en vez de recorrer todo el cuerpo como pasa con las pastillas anticonceptivas. El implante Nexplanon también funciona liberando “progestina”, una forma sintética de progesterona. El Paragard es un IUD de cobre y NO contiene hormonas, previene embarazos con el filamento de cobre que crea un ambiente tóxico para la esperma. 

El Dr. Eduardo Lara Torre, miembro de ACOG y experto en cuidado ginecológico para adolescentes, concuerda en que hacer los anticonceptivos lo más simple posible para adolescentes es la clave para prevenir embarazos. “La vulnerabilidad de la población adolescente es lo que hace tan maravilloso los LARC” dijo el DR. Eduardo “les adolescentes no suelen ser grandes planeadores y ofreciéndoles un método anticonceptivo confiable, apropiado para su edad, seguro, de largo plazo y reversible hace que el control de embarazos sea mucho más fácil para ellas.  

Inclusive las adolescentes están de acuerdo con la idea de simplificar el control de embarazos. Tika, una chica de 17 años de Colorado usa el Paragard IUD y dice que es el método más fácil que ha utilizado. “Cuando utilizaba el parcho olvidaba cambiarlo exactamente a la misma hora cada semana y las hormonas me hacían sentir mal. Quería algo que no tuviera que recordar tan a menudo y que no fuera a volver locas mis hormonas. También los 10 años que dura el Paragard fueron atractivos para mí, tenía 16 años cuando me lo puse y no me veo teniendo hijos antes de los 26 años. Pero si deseo tener hijos antes con removerlo es suficiente.” Los LARC no protegen contra enfermedades de Transmisión Sexual es por eso que es igual de importante fomentar el uso del condón a la vez que cualquier método anticonceptivo de larga duración. 

Cuando los LARC están accesibles, los resultados entre las adolescentes son dramáticos. Colorado redujo un 40% el embarazo en adolescentes entre 2009-2013 proveyendo de forma gratuita sobre 30,000 LARC en 68 clínicas de planificación familiar. Esto fue posible gracias a una Donación de “Susan Thompson Buffet Foundation” por $23.5 millones.  

Las Mujeres jóvenes como “Tika” quienes obtuvieron IUD o Implantes gratuitamente a través de las clínicas para adolescentes, estaban bien informadas acerca de su salud sexual y tomaron decisiones educadas y prudentes. Colorado es 1 de los 21 estados que permite a menores de edad consentir para recibir servicios anticonceptivos y Puerto Rico una menor tiene derecho a tener acceso a métodos anticonceptivos de emergencia sin receta (por ejemplo, “Plan B”). Si se trata de una menor embarazada, se le reconoce el derecho, a cualquier edad, a recibir tratamiento pre y post natal. Si tiene 16 años o más se le reconoce capacidad para consentir a tener relaciones sexuales. Igualmente, una joven menor de edad tiene el derecho de elegir terminar su embarazo sin necesidad del consentimiento de sus padres o tutor legal. Así lo ha reiterado tanto el Tribunal Federal (Primer Circuito) como el Tribunal Supremo de Puerto Rico (Pueblo v. Duarte) al determinar que los padres no pueden tener un veto absoluto con respecto a la decisión de una menor de abortar. Para muchas jóvenes la privacidad en los procesos de control de embarazos es crucial.  

“Mi tutor legal, la persona que paga mi seguro médico no le emocionaría el hecho de que yo haya decidido usar un IUD y eso es lo que me llevó a una clínica de adolescentes es gratis y confidencial” dijo Ana, 17 años.  Ella obtuvo su Paragard en el 2013 sin utilizar ningún seguro médico. “Pienso que todes las personas con vagina y útero debe estar informado de los métodos para protegerse” 

De acuerdo con una opinión publicada en el 2012 por El colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras solo el 4-5 % de mujeres jóvenes entre 15-19 años usando anticonceptivos usan los de larga duración. Esto es por la falta de acceso ya sea por los altos costos (entre $300 y $900), falta de educación entre la joven de sus opciones para el control reproductivo. Además, muchas jóvenes que todavía no se realizan un examen pélvico (No es recomendado hasta los 21 años) les da ansiedad la idea de tener un objeto en sus úteros o les da miedo el dolor del procedimiento. 

La CDC publicó los números más recientes del uso de los LARC en EU y el uso de los IUD y el implante han aumentado dramáticamente, pero el número de las adolescentes está bastante alejado del de las mujeres adultas. Dr. Espey explica que muchos de los mitos del IUD vienen de un aparato llamado “Dalkon Shield” usado en los años 1970 hubo muchos debates y le dio mala fama a los IUD en general. Todavía se escucha este mito de que los IUD no son buenos para las mujeres jóvenes, pero la data arroja que los IUD del presente no causan infecciones pélvicas.  Necesitamos educación enfatizada para entender los avances de los LARC. Encontrar el dinero para cubrir los costos de los LARC y su inserción es complejo, pero con el tiempo será muy costo efectivo por que estos métodos son de larga duración y terminan siendo más económicos que las pastillas mensuales. 

Los servicios de planificación familiar pueden ser costosos, pero también lo es un embarazo no planificado y las mujeres menores de edad también son seres sexuales, sin importar que a los padres, maestras o representantes políticos les guste o no. Tener la información y la habilidad de seleccionar el método anticonceptivo perfecto para ellas es saludable no solo para las mujeres menores de edad también para sus comunidades.  

Incrementar el acceso gratuito o a bajo costo de los Métodos Anticonceptivos reversibles de larga duración para las jóvenes menores de edad es solo un paso para mejorar las prácticas de salud sexual y reproductivas del país. Me atrevo a añadir que el aborto sin trabas para las mujeres menores de edad también debería permanecer. Recientemente, el Senado de Puerto Rico aprobó PS 950 que, entre otros objetivos, procura cambiar la normativa referente al derecho de las mujeres a terminar sus embarazos. El referido proyecto legislativo propone la creación de delitos, la imposición de penas y la restricción sustancial de derechos a las mujeres. Entre los múltiples artículos que contiene este Proyecto, el artículo 10 (“Aborto en menores”) incide directamente sobre los derechos de las jóvenes a decidir sobre sus vidas, salud y cuerpo. 

La aprobación de este artículo establecería una nueva norma: una mujer joven necesitará el consentimiento de otra persona al momento de decidir culminar un embarazo. La otra opción que tendría la joven sería acudir ante un juez a solicitar la terminación del embarazo, con lo oneroso que ello resultaría y las implicaciones que tendría. La propuesta me parece claramente inconstitucional ya que constituye una violación del derecho a la intimidad de las menores de edad. Algunos tribunales de otras jurisdicciones norteamericanas se han enfrentado a esta controversia y han invalidado restricciones similares. 

FIRMEN LA PETICION para que el gobernador de Puerto Rico Vete el PS.950.